Кожа, страдающая от стресса

Стресс всегда находит выход

Итак, доктор Гроссбарт порекомендовал Кристине технику релаксации (гипноз и медитация) и применил классическую форму психотерапии. После нескольких сеансов он сказал ей, что, по его мнению, существует прямая связь между экземой и ее неизбежным разрывом с бойфрендом, который был настолько словесно агрессивен (постоянно критиковал, оскорблял и кричал на нее), что она перестала защищаться. Через полгода терапии и без применения фармакологических средств для кожи сыпь полностью исчезла. Кристина призналась, что всегда старалась подавлять свои чувства, но во время психотерапии постепенно научилась выражать то, что думает и чувствует. «Я поняла, что если ты что-то сильно чувствуешь и игнорируешь настоящую причину этих эмоций, ты не избавишься от них, пока они не найдут другой выход сами по себе. В моем случае это была кожа», — рассказывает девушка.

Доктор Гроссбарт — лишь один из многих врачей, которые признают и используют связь между стрессом и внешним видом при лечении дерматологических проблем. Эта новая медицинская дисциплина, которую многие называют психодерматологией, применяется специалистами, которые сочетают техники медитации, психотерапию, даже антидепрессанты и нейролептики, со стандартными методами дерматологии. «Когда вы беспокоитесь и у вас появляется сыпь или прыщи, это похоже на ситуацию, в которой также из-за беспокойства у вас проблемы с желудком», — говорит доктор Говард Файн, профессор Медицинской школы Лос-Анджелеса.

Средство №1 – медитация

В состоянии стресса в организме вырабатываются гормоны адреналин и кортизол, повышающие функцию сальных желез и замедляющие процесс обновления клеток, вызывающие акне. Это было установлено после многочисленных экспериментов, проведенных в Берлинском университете. Другие исследования показали, что покраснение, отек и повышенная чувствительность кожи также могут быть реакцией на стресс. Кроме того, стресс может разрушать защитный барьер кожи, затрудняя удержание влаги и повышая проницаемость раздражителей и аллергенов из внешней среды. Будь то акне, розацеа или экзема, психодерматологи обычно начинают лечение с методик релаксации. Они советуют своим пациентам заниматься йогой и медитацией. Хотя медитация и йога не работают, по крайней мере, на первый взгляд, как методы, способные вылечить органические проблемы, результаты одного исследования подтверждают именно это. А именно, одно исследование показало, что состояние кожи людей с псориазом, которые практиковали медитацию во время терапии ультрафиолетовым светом, улучшилось на целых 40%.

Эмоциональные трудности в корне проблемы

Может случиться так, что регулярные умственные упражнения, медитация и йога со временем станут монотонными и напряженными. В таких случаях врач определит применение массажа, акупунктуры или биологической обратной связи, метода, который включает в себя освоение контроля частоты сердечных сокращений и температуры тела с помощью устройства, сигнализирующего, когда человеку следует вдыхать и выдыхать воздух. Судя по результатам последних исследований, гипноз тоже может помочь. В начале своей карьеры Франсиско Туск, профессор дерматологии и психиатрии в Университете Рочестера, сумел улучшить состояние нескольких людей с тяжелой формой псориаза, внушив пациентам, что они приняли волшебную таблетку.

Если покраснение и угри не проходят, после первых лечебных мероприятий психодерматологи включают психотерапию. Хотя есть несколько человек, которые специализируются как на дерматологии, так и на психиатрии, гораздо чаще формируются команды врачей разных профилей, которые вместе лечат пациента. «Во время психотерапии я занимаюсь конкретными вопросами: когда именно появилась проблема с кожей? Когда становится хуже или лучше? Меня также интересует, в какой степени эта проблема влияет на жизнь пациента» — говорит доктор Гроссбарт.

Дерматолог в съемочной группе

Несколько лет назад нью-йоркскому дерматологу Дэвиду Колберту досталась уникальная роль: он стал первым дерматологом, ответственным за всю съемочную группу на съемках «Гринча — похитителя Рождества». Он также отвечал за инъекции кортизона актерам во время съемок другого фильма, защиту кожи Кейт Бланшетт от пагубного воздействия солнечных лучей во время съемок «Пропавших без вести»,. Более того, с годами число дерматологов, занимающихся визуализацией или фотоанализом и компьютерной диагностикой, увеличивается.

Прыщи на лице могут быть незначительной проблемой в повседневной жизни. Но если он появляется на носу актера, его нелегко замаскировать и требуется дорогостоящая и кропотливая ретушь на этапе постпродакшна. «Если чья-то кожа плохо выглядит на пленке, страдает все производство», — говорит Кольбер. «Недавно кожа кинозвезды, чье имя я не могу назвать, стала настолько плохой, что мне пришлось нанять своего психиатра для психотерапии», — говорит Кольбер, в команду экспертов которого входят массажист и иглотерапевт. Кстати, одним из его любимых методов является точечный массаж лица, который стимулирует кровообращение и снижает тревогу (а также выработку кортизола, который, как доказано, вызывает появление прыщей). Когда дело доходит до Голливуда, психодерматология, очевидно, стала самой популярной областью медицины.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Лекарства
Если одновременно проявляются неудовлетворенность, депрессия и проблемы с кожей, врач обычно назначает терапию антидепрессантами. Психодерматологи обычно назначают лекарства на срок от шести месяцев и дольше. По результатам данного вида терапии специалисты утверждают, что она особенно эффективна для людей, которые одержимо выдавливают прыщи, прикасаются к коже и пытаются убрать с нее все изъяны. Также фармакотерапия необходима людям, у которых развиваются так называемые «фантомные угри» (этот термин используется для описания пациентов, у которых формируются фиксированные представления о своей внешности и становятся навязчивыми даже из-за малейшего несовершенства кожи). Людям, чье обсессивно-компульсивное расстройство приводит к экстремальным или функциональным проблемам, врач может даже прописать нейролептики.

Случай с 40-летней Марией является доказательством того, что комбинированная терапия антидепрессантами и нейролептиками действительно эффективна. Она долгое время страдала от компульсивного акне. После безвременной кончины мужа, в возрасте 28 лет, на совершенно чистом лице Марии появились многочисленные прыщи. К сожалению, она не могла «оставить их в покое». Ее проблема обострилась настолько, что, как она теперь пытается избавиться от преувеличенных и несуществующих недостатков кожи. «Я обращалась ко многим дерматологам, но никто из них не знал, как мне помочь», — вспоминает Мария.

Пять лет назад дерматолог направил ее к доктору Гроссбарту. После диагностики депрессии и тревоги врач назначил антидепрессантную терапию, лекарства для подавления или облегчения тревоги и психотерапию. Мария почувствовала облегчение и спокойствие уже после первого сеанса. Через два года она, наконец, выздоровела. Она перестала навязчиво выдавливать прыщи. «Я до сих пор не могу поверить, что делала с собой эти ужасные вещи. По крайней мере, я узнала настоящую причину такого поведения», — говорит Мария.

Риск злоупотребления

Некоторые эксперты обеспокоены возможным неправильным использованием этого вида лекарств. Они считают, что существует реальный риск того, что врачи, не долго думая, занесут кожные проблемы в список болезней, которые лечат антидепрессантами и нейролептиками, вместо того, чтобы анализировать другие поведенческие факторы. Это сложные препараты и врач, назначающий их в качестве терапии, должен хорошо знать принцип их действия, а также состояние каждого пациента.

Новые методы лечения эффективны для кожи только в том случае, если они эффективны и для разума. Даже если появление прыщей совпадает с потерей эмоциональной связи (или какой-либо другой эмоциональной травмой), возможно, на это повлияло множество других причин. Учитывая тот факт, что пациенты, освоившие техники релаксации и борьбы со стрессом, начинают больше заботиться о гигиене и уходе за кожей, неясно, в какой степени эти методики являются причиной или следствием. Однако доктор Файн заключает: «Если правда, что стресс может вызвать все эти проблемы, как внутренние, так и внешние, то вполне понятно, что все методы, направленные на уменьшение этого состояния, также улучшают внешний вид кожи».